Yorumlar

Bipolar Bozukluk: son gelişmeler

Bipolar Bozukluk: son gelişmeler

Bipolar Bozukluğu Ele Almak basit görünebilecek bir görevdir, ancak içerdiği tüm nüanslar için daha önceki bir giriş gerektirir. Evin çatıda başlamasının iyi bir fikir olmadığını söyleyen popüler bir söz var, bu durumda bu temellerden başlayacağız. En son veriler, yedi tip bipolar bozukluğun varlığına işaret etmektedir, bu nedenle konuya girmeden önce belirli terminolojileri ele almak önemli olacaktır.

Bipolar bozukluk duygudurum bozuklukları olarak adlandırılır. Başlıca özellikleri ruh hali değişimleri ve psikolojide "bölüm" olarak bilinen bu değişikliklerin dayanıklılığıdır. Biraz daha derine inersek, DSM-V (2013) bölümü “Belirli bir semptomatolojinin ortaya çıktığı belirli bir zaman dilimi - bir başlangıç ​​ve bir son - özellikle ruh hali değişiklikleri”.

Bipolar bozukluk durumunda, farklı epizot tipleri arasındaki ayrım önemlidir. Dört tane bulduk: majör depresif, manik, hipomanik ve karışık. Fakat bu kavramları ele almaya başlamak neden bu kadar önemli? Çünkü bipolar bozukluk, bu tür atakların ve ruh hali değişimlerinin varlığı ile karakterizedir.

Başlamadan önce not: DSM-V ve ICD-10

Bu sorunu çözmek için farklı türlerde özel kaynakça kullanılmıştır. Ancak, iki referans kitabı vardır. Bunlardan ilki DSM-V. Bu, "Zihinsel bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı"Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından hazırlanmıştır.

Bunlardan ikincisi ICD-10 sınıflandırmasıdır. Bu durumda DSÖ tarafından hazırlanır ve "Uluslararası hastalık sınıflandırmasının onuncu revizyonu. Zihinsel ve davranışsal bozukluklar. Klinik açıklama ve teşhis kılavuzları. "Bozuklukların ve hastalıkların sınıflandırılmasındaki önemlerinden ötürü, bu iki kılavuzun en son sürümleri bu makale için daha fazla kullanılmıştır.

içerik

  • Bölüm Major Depressive
  • 2.Bölüm Manic Episode
  • 3 Hipomanik Bölüm
  • 4 Karışık Bölüm
  • 5 Bipolar Bozukluk
  • 6 Etiyoloji
  • 7 Değerlendirme
  • 8 Tedavi

Büyük Depresif Bölüm

En az iki hafta boyunca, birey neredeyse günlük olarak aşağıdaki semptomlardan en az beşini sunmalıdır (semptomlardan biri mutlaka 1 veya 2 olmalıdır):

  1. Depresif ruh hali
  2. Tüm faaliyetlerde veya neredeyse tüm faaliyetlerde ilgi veya zevk alma kapasitesinde belirgin azalma.
  3. Önemli kilo kaybı veya kazancı.
  4. Uykusuzluk veya hipersomnia.
  5. Ajitasyon veya psikomotor yavaşlama.
  6. Yorgunluk veya enerji kaybı.
  7. Aşırı veya uygunsuz yararsızlık veya suçluluk duygusu.
  8. Kararsızlığın yanı sıra düşünme veya odaklanma yeteneğinin azalması.
  9. Tekrarlayan ölüm düşünceleri. İntihar düşüncesi.

Bu tür semptomlar, hastanın günlük davranışına müdahale eder. Herhangi bir maddenin veya hastalığın etkisinden kaynaklanmazlar. Onlar da bir düello yüzünden değil.

Manic Episode

En az bir hafta boyunca kişi anormal ve yükselmiş, genişletilmiş veya sinirli bir ruh halinin farklılaşmış bölümü. Bir hedefe yönelik etkinlik veya enerjide anormal ve kalıcı bir artışın yanı sıra. Hastaneye yatış gerekiyorsa, süre bir haftadan az olabilir. Bu dönemde aşağıdaki semptomlardan üç veya daha fazlası devam eder (ruh hali sadece sinirli ise dört):

  1. Abartılı benlik saygısı veya büyüklüğü.
  2. Uyku ihtiyacında azalma.
  3. Her zamankinden daha konuşkan.
  4. Düşüncelerin çok hızlı gittiği fikirlerin veya öznel deneyimlerin sızması.
  5. Oyalama kolaylığı.
  6. Objektif veya psikomotor ajitasyona yönelik artan aktivite
  7. Ciddi sonuçlar doğurma potansiyeli yüksek olan hoş aktivitelere aşırı katılım.

Bu tür değişiklikler emek ve sosyal bozulmaya neden olur. Semptomlar, herhangi bir maddenin veya tıbbi hastalığın etkileri ile ilişkili değildir.

Hipomanik bölüm

Duygudurum art arda en az dört gün anormal, yüksek, geniş veya sinirli. Manik atakla aynı semptomlara sahiptir, ancak daha kısadır ve şiddetli değildir. Hastaneye yatış gerektirmez. Bu durumda iş veya sosyal işlevselliği engellemez. Semptomlar herhangi bir maddenin veya hastalığın etkisinden kaynaklanmaz. Psikotik özellikler varsa, manik bir bölüm olurdu.

Karışık Bölüm

En az bir hafta boyunca, neredeyse her gün hem manik bir bölüm hem de büyük bir depresif bölüm için kriterleri karşılar (süre hariç). Yerçekimi emeği ve sosyal alanı etkiler. Semptomlar herhangi bir maddenin veya hastalığın etkisinden kaynaklanmaz. Kişi aynı gün manik ve depresif atak belirtileri eşliğinde hızla değişen ruh halleri yaşayabilir: ajitasyon, uykusuzluk, intihar düşüncesi, üzüntü ...

Bipolar bozukluk

Bu kavramlar ortaya konduktan sonra, bipolar bozuklukların ve ilgili bozuklukların farklı tiplerini daha derinden anlayabiliyoruz. Ne tür bipolar bozukluk var? Dolu dolduralım!

Tip I Bipolar Bozukluk

En son hipomanik atak ile Tip I bipolar bozukluk

  • Mevcut veya en son bölüm hipomaniktir.
  • En az bir manik bölümün önceden varlığı.
  • Semptomlar bireyin hayatında belirgin bir bozulmaya neden olur.
  • Başka bir psikotik bozukluk tarafından daha iyi açıklanmaz.

Daha yeni manik atağı olan Tip I bipolar bozukluk

  • Şimdiki veya en yeni bölüm hipomanik bir bölümdür.
  • En az bir büyük depresif bölüm veya manik bölümün önceden varlığı.
  • Başka bir psikotik bozukluk tarafından daha iyi açıklanmaz.

En son depresif atak olan Tip I bipolar bozukluk

  • Şimdiki veya en son bölüm büyük bir depresif bölümdür.
  • En az bir manik bölümün önceden varlığı.
  • Başka bir psikotik bozukluk tarafından daha iyi açıklanmaz.

Daha yeni atak belirtilmemiş tip I bipolar bozukluk

  • Şimdiki veya en son bölüm, majör bir depresif bölüm, manik veya hipomanik bölümün kriterleri - süre hariç - karşılamaktadır.
  • En az bir manik bölümün önceden varlığı.
  • Başka bir psikotik bozukluk tarafından daha iyi açıklanmaz.

Tip II bipolar bozukluk

  • Bir veya daha fazla büyük depresif atak varlığı veya öyküsü veya hipomanik atak varlığı veya öyküsü.
  • Hiç manik bir olay olmadı.
  • Semptomlar bireyin hayatında önemli bir bozulmaya neden olabilir.
  • Başka bir psikotik bozukluk tarafından daha iyi açıklanmaz.

Bu bozuklukta en son bölümün hipomanik veya depresif olup olmadığını belirlemek mümkündür. Tüm tanılarda, en son bölüm önemli ve bozukluğa bağlı olacaktır.

İlginizi çekebilir: Bipolar bozukluk, belirtiler, nedenler ve tanı hataları

Siklotimik bozukluk

Siklotimik bozukluk aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  • En az iki yıl boyunca, tam bir hipomanik atak için kriterleri karşılamayan hipomanik semptomları olan birkaç bölüm ve büyük bir depresyon atakı için kriterleri karşılamayan depresif semptomları olan çok sayıda dönem olmuştur.
  • İki yıllık süre boyunca, hem depresif hem de hipomanik dönemler zamanın en az yarısında mevcuttu ve bireyin üst üste iki aydan fazla hiçbir semptomu olmadı.
  • Majör, manik veya hipomanik depresyon atakları için kriterler hiç karşılanmadı.
  • Hipomanik semptomlar, şizofreni spektrumunun herhangi bir bozukluğu veya diğer tanımlanmış veya belirtilmemiş psikotik bozukluklarla açıklanmaz.
  • Semptomlar herhangi bir maddeden veya tıbbi nedenlerden kaynaklanmaz.
  • Bu belirtiler klinik olarak anlamlı rahatsızlığa veya sosyal, mesleki veya diğer önemli alanların bozulmasına neden olur.
  • Manik ve hipomanik semptomlara kokain, amfetamin, alkol, L-dopa, fensiklidin vb. Maddeler neden olabilir.
  • Kaygı varlığı belirtilmelidir.

Bipolar bozukluk ve ilişkili madde kaynaklı bozukluk

  • İçinde yükselen, genişleyen veya sinirli görünen ruh halinin önemli ve kalıcı bir değişimi vardır. Depresif ruh hali ile veya olmadan, tüm aktivitelerin hepsinde veya hemen hemen tümünde ilgi veya zevkte önemli bir azalma.
  • Tıbbi öykü, fizik muayene veya laboratuvarın iki faktörün analizi ile ilgili kanıtlar vardır. Bunlardan ilki, daha önce tarif edilen semptomların bir maddenin zehirlenmesi veya geri çekilmesi sırasında veya kısa bir süre sonra ortaya çıkmasıdır. İkinci faktör, maddenin açıklanan semptomları üretebilmesidir.
  • Bozukluk en iyi şekilde bipolar bozukluk veya maddelerin neden olmadığı ilgili bir bozukluk ile açıklanmaz.
  • Sadece kafa karışıklığı sendromu sendromu sırasında ortaya çıkmaz.
  • Sosyal, emek ve farklı alanlarda önemli rahatsızlıklara neden olur.
  • Zehirlenme veya yoksunluk sırasında başlangıcın meydana gelip gelmediği belirtilmelidir.

Bipolar bozukluk ve başka bir tıbbi duruma bağlı ilgili bozukluk

  • Önemli ve kalıcı bir anormal yükselmiş, genişleyen veya sinirli ruh hali ve aktivite veya enerjide anormal bir artış var.
  • Bozukluğun başka bir tıbbi durumun doğrudan patofizyolojik sonucu olduğuna dair kanıtlar vardır.
  • Bozukluk en iyi başka bir zihinsel bozukluk tarafından açıklanmaz.
  • Bozukluk sadece konfüzyonel bir sendrom sırasında ortaya çıkmaz.
  • Sosyal, işgücü ve diğer faaliyet alanlarında klinik olarak önemli rahatsızlık ve bozulmaya neden olur. Hastanın yatması gerekli olabilir, böylece birey kendini veya başkalarını incitmez.
  • Manik özellikler olup olmadığı, karışık veya hipomanik tip bir bölüm varsa veya karışık özellikler varsa belirtilmelidir.

Bipolar bozukluk ve ilişkili ilgili bozukluk

  • Kısa ömürlü hipomanik ataklar - iki veya üç gün - ve majör depresyon atakları.
  • Yetersiz semptomlar ve majör depresyon atakları olan hipomanik atakların varlığı.
  • Daha önce majör depresyon atağı olmayan hipomanik ataklar.
  • Kısa süreli siklotimi (24 aydan az).

Bipolar bozukluk ve ilgili bozukluk belirtilmedi

Bipolar ve ilişkili bozuklukların teşhisi için gerekli kriterleri karşılamayan manik, hipomanik semptomlar (depresif semptomlu veya depresif semptomsuz) ortaya çıkar. Ancak, bu vesileyle, profesyonel ihlalin nedenini belirtmez.

Etiyoloji

Bu bozukluğun etiyolojisi hala bilinmemektedir.. Farklı soruşturmalar ışık tuttu, ancak bugün genel bir anlaşma yok. Bazı yazarlar bunun beyin seviyesindeki biyokimyasal dengesizlikten kaynaklandığını iddia ediyor. Bu anlamda, depresif belirtiler genellikle bir norepinefrin eksikliği ve aşırı dopaminli manyaklar ile ilişkilidir. Bununla birlikte, Jones ve Bentall (2006) gibi araştırmacılar, bu verilerin beyin seviyesindeki kontrollerden ziyade ilaçların etkinliğine dayandığını belirtmektedir.

Diğer teori türleri de çevresel, psikolojik, duygusal, aile ve sosyal faktörlere önemi. Yine de, soruşturma altındaki bir bozukluktur ve henüz belirli bir neden sunmak mümkün değildir.

Değerlendirme

Bu görev için Sevillá ve Pastor (2009) tarafından önerilen değerlendirme, dikkate alınması gereken farklı yönleri tamamen içerdiğinden sunulacaktır.

  1. İlk olarak, elde edilirler klinik ve psikopatolojik veriler:
  • Bozukluğun tarihi ve evrimi. Ne zaman ortaya çıktı ve hangi koşullar düştü. Sonraki bölümlerin varlığı veya olmaması.
  • Bölümlerin nasıl geçtiğini anlatmalılar. Depresif, hipomanik, manik veya karma dönemler bilişsel, davranışsal ve duygusal açıdan nasıl.
  • Bölümlerin olası tetikleyicilerini toplayın: hem çevresel, biyolojik hem de duygusal.
  • Konunun gerçekleştirdiği başa çıkma stratejilerini sorun.
  • Psikolojik güvenlik açığı.
  • Aile geçmişinin varlığı veya olmaması.

2. İlaç tedavisi:

  • Mevcut farmakolojik tedavi, yanı sıra etkinliği ve sunabilecekleri yan etkiler varsa alın.
  • İlaç tedavisinin tarihçesi.
  • Doktor ve sağlık sistemi arasındaki ilişki.

3. Yaşam:

  • Mevcut meslek
  • Aile. Aile, sosyal ve çift ile ilişki.
  • Sosyal desteğin varlığı ya da olmaması.
  • Takviye varlığı veya olmaması.
  • Uyku düzeni.

4. Maddelerin tüketimi veya olmaması (madde bağımlılığı olup olmadığını belirtin).

5. Stres yönetimi düzeyi ve günlük kaygı.

6. Diğer psikolojik problemler.

7. Psikolojik tedaviye ilişkin motivasyon türü ve beklentilero.

Tedavi

Bipolar bozukluğun tedavisi öncelikle farmakolojik ve bilişsel davranışçıdır. Özellikle, üç tip ilacın etkinliği kanıtlanmıştır: antipsikotikler, antidepresanlar ve duygudurum düzenleyicileri.

Caballo, Salazar ve Carrobles (2014) tarafından belirtildiği gibi, ruh hali stabilizatörleri içinde buluyoruz: lityum, valproik asit, karmabasepin, lamotrijin. Genellikle yaşam boyu tedavilerdir. Antipsikotikler manik ve hipomanik fazları kontrol etmeyi amaçlar. Tedavi süresi geçicidir. Antidepresanlar, depresif fazları kontrol etmek için kullanılır. Kahramanlar genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleridir.

Terapötik düzeyde, bilişsel davranışçı tedavinin bu tip bozukluklar için en etkili olduğu gösterilmiştir.. Bu nedenle, psikolojik terapi ile farmakolojik bir kombinasyon hasta için önemli bir destek olacaktır. Bu şekilde, mümkün olduğunca normal çalışabilmeniz için yaşam kalitenizi artıracaksınız.

Kaynakça

  • Caballo, V., Salazar, I. ve Carrobles, J. (2014). Psikopatoloji ve psikolojik bozukluklar el kitabı. Madrid: Piramit Yayınları.
  • Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). DSM-V. Zihinsel bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı. Pan Amerikan Tıp Editoryal.
  • Jones, S., Tai, S., Evershed, K., Knowles, R. ve Bentall, R. (2006). Bipolar bozukluğun erken tespiti: bipolar bozukluğu olan ebeveynlerin ve ergenlik çağındaki çocukların pilot ailevi yüksek riskli bir çalışması. Bipolar Bozucu, 8 (4), 362-372.
  • WHO. (1992). ICD-10. Uluslararası hastalık sınıflandırmasının onuncu revizyonu. Zihinsel ve davranışsal bozukluklar. Klinik tanım ve teşhis kılavuzları. Madrid: Ed.
  • Sevillá, J. ve Pastor, C. (2009). Bipolar bozukluk için bilişsel davranışçı terapi. Terapist için pratik bir el kitabı. Valencia: Davranış Terapisi Merkezi Yayınları.
İlgili testler
  • Depresyon testi
  • Goldberg depresyon testi
  • Kendini tanıma testi
  • Başkaları sizi nasıl görür?
  • Duyarlılık testi (PAS)
  • Karakter testi


Video: Bipolar bozukluğu tedavisinde yenilikler! (Eylül 2021).